El embarazo cornual, comprende el 2% a 4% de todos las gestaciones ectópicas, pero tiene la particularidad que por su ubicación, entre el óstium y la porción ísmica de la trompa, tenga una mayor masa muscular, con gran irrigación sanguínea proveniente de las ramas de las arterias uterina y ovárica, permitiendo que el embarazo progrese hasta incluso las 16 semanas de gestación, con consecuencias potencialmente catastróficas, a veces con resultado de muerte, si el diagnóstico no se realiza o se hace tardíamente.
El caso que les presento corresponde al de una paciente joven, nulipara, primigesta, asintomática que consulta con tres estudios ecográficos, dos de ellos informan embarazo ectópico y el último embarazo normal. Se realiza el estudio y se constata la cavidad uterina vacía con espesor endometrial normal y en región cornual izquierda una gestación con feto vivo de 10 semanas con pared muy adelgazada y corion sin signos de desprendimiento. El Fondo de saco de Douglas no presentaba líquido libre. El diagnóstico fue confirmado por laparotomía.
Existen algunos criterios ecográficos para el diagnóstico de embarazo cornual: 1) cavidad uterina vacía; 2) saco gestacional localizado lateral o excéntrico en relación a la cavidad uterina (distancia de por lo menos 1 cm del borde más lateral), y 3) lecho miometrial delgado, asimétrico o incompleto, alrededor del saco coriónico. En ocasiones se plantea el diagnóstico diferencial ecográfico de dos cavidades uterinas y hay que diferenciar entre útero septado, útero didelfo y útero bicornual con o sin cuernos comunicantes.
Es fundamental la evaluación minuciosa de cualquier gestación durante el primer trimestre, incluyendo las estructuras uterinas y anexiales a fin de no dejar escapar este tipo de pacientes, ya que las consecuencias son potencialmente graves.
